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3 新型インフルエンザを理解する－日本感染症学会緊急提言「一般医療機関における新型インフルエンザヘの対応について」を引用しながら－

記事価格…525円（税込み）立ち読みしてみる

著作者名: 渡辺彰

東北大学加齢医学研究所抗感染症薬開発研究部門

2009年春にメキシコから始まったswine-origin influenza A virus H1N1（以下 S-OIV H1N1v と略す）によるインフルエンザは、40年前のいわゆる香港かぜ（以下「いわゆる」は省略）以来の新型となった。本稿では、日本感染症学会の5月21日の緊急提言をまとめた立場から、それを下敷きとしつつこの新型インフルエンザを理解する要点を述べる。詳しくは、改訂も予定されている「緊急提言」を同学会のホームページ上でご覧いただきたい。

3 パンデミック前にH5N1ウイルスワクチンを接種すべきなのか, すべきではないのか

記事価格…525円（税込み）立ち読みしてみる

著作者名: 河岡義裕 1), 西村秀一 2), 喜田宏 3)

1)東京大学医科学研究所感染・免疫部門ウイルス感染分野,2)独立行政法人国立病院機構仙台医療センター臨床研究部病因研究室・ウイルスセンター,3)北海道大学大学院獣医学研究科動物疾病制御学講座

河岡（司会）本日はお忙しいところをお集まりいただきまして，ありがとうございます.
今回は，パンデミック前にH5N1ウイルスワクチンを接種すべきなのか，すべきではないのかという，インフルエンザを専門にしている研究者の間では喧々囂々のテーマではありますが，今日お越しいただいた喜田先生と西村先生のお考えは似ているかもしれません．なぜH5N1ウイルスワクチンを接種してはいけないのかというところも，理論的にディスカッションしていただければと思います.・・・

1 新型インフルエンザへの対応－ICTの戦略－　第2回　国内発生早期～感染拡大期

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著作者名: 協力：厚生労働省新型インフルエンザ対策推進室 , 編集部

編集部

【国内発生早期～感染拡大期】
想定シミュレーション
引き続き，X国からの帰国者について，厳重な検疫が行われ，感染の疑いのある者には停留措置も実施されていた．しかし，発生国とは認められていない国からの帰国者より新型インフルエンザ患者が発生した．海外の空港における感染事例と考えられた．日本政府はこれをもって国内の第一例とし，対策は第二段階へと移行した．これと前後して，WHOとX国は共同で新型インフルエンザ発生を正式に認める宣言をした．
日本政府は感染拡大を抑えるための対策実施を全都道府県に要請．患者の発生した県では，積極的疫学調査が実施されたが，徐々に感染は拡大した．・・・

キーワード解説

<2009年新型インフルエンザの世界的流行>: 2009年新型インフルエンザの世界的流行とは、A型、H1N1亜型という種類の型のインフルエンザウイルスによるインフルエンザ（流行性感冒）の2009年における世界的な流行のことである。このインフルエンザは「豚インフルエンザ」、「swine flu」、「H1N1 flu」とも呼ばれる。
2009年4月にメキシコでの流行が認知された後、世界的に流行したとされる。2009年6月12日0時 UTC、世界保健機関（WHO）は、世界的流行病（パンデミック）であることを宣言し、警戒水準をフェーズ6に引き上げた。老齢者の一部に免疫があるとされ、過去に流行した可能性がある。
豚のあいだで流行していたウイルスが農場などで豚から人に直接感染し、それから人の間で広まったとされる。この流行が大きな問題になったのは、流行初期にメキシコにおける感染死亡率が非常に高いと報道されたからであるが、世界全体では重症急性呼吸器症候群（SARS)のような高い死亡率は示してはいない。2009年9月30日の報道では、致死率は0.045%と分析されている。
日本では、当初感染症予防法第6条第7項の「新型インフルエンザ等感染症」の一つに該当すると見なされ、感染者は強制入院の対象となった。2009年6月19日に厚生労働省が方針を変更してからは、この扱いはなくなり、季節性インフルエンザとほぼ同様の扱いとなっている。

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医学わが国におけるインフルエンザワクチン対策－福見理論と学童集団接種

「インフルエンザ　Ｖｏｌ．１０Ｎｏ．３（２００９．７）」2009/07/01発売　より

記事価格…525円（税込み）立ち読みしてみる

著作者名… 加地正郎
久留米大学,国家公務員共済組合連合会呉共済病院

例年のインフルエンザ流行をみると，疫学的な見地から学校が流行増幅の場となっていると考えられる.したがって学童，生徒を対象に広くインフルエンザワクチンを接種して感染を防ぎ，ひいてはその地域での流行を阻止する目的で行われたのが福見理論に基づく学童の集団接種である.一時期わが国では他国ではみられないこの集団接種が全国的に実施され，その評価については当時から現在まで多くの議論が行われている.

医学地域医療の現場の守りブタインフルエンザの流行勃発と発熱外来の課題(その1)

「インフルエンザ　Ｖｏｌ．１０Ｎｏ．３（２００９．７）」2009/07/01発売　より

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著作者名… 西村秀一
独立行政法人国立病院機構仙台医療センター臨床研究部病因研究室・ウイルスセンター

今回は原稿書きが締め切りに間に合わず，脱稿日を大幅に延期してもらっていた.だが，怪我の功名というのは不謹慎かもしれないが，おかげで勃発して聞もない大きな出来事についてリアルタイムで原稿を書き，7月発行の本号に緊急テーマとして盛り込むことが可能になった.ブタインフルエンザ由来の新型インフルエンザの流行とそれに関連した問題について，発熱外来を絡めて考えてみたい.

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あの人のあの記事

河岡義裕先生
東京大学医科学研究所感染・免疫部門ウイルス感染分野教授

【研究分野】
ウイルス学

【研究テーマ】
・インフルエンザの病原性
・エボラウイルス感染症の病原性
・ウイルスワクチンの開発

【研究職歴】

1980年	鳥取大学農学部助手
1983年	セントジュード小児研究病院ウイルス分子生物学部門博士研究員
1985年	セントジュード小児研究病院ウイルス分子生物学部門助教授研究員
1989年	セントジュード小児研究病院ウイルス分子生物学部門凖教授研究員
1996年	セントジュード小児研究病院ウイルス分子生物学部門教授研究員
1997年	ウィスコンシン大学獣医学部教授
1999年～	東京大学医科学研究所感染免疫部門ウイルス感染分野教授

Medical e-honで取り扱っています、河岡義裕先生の著作記事はこちらから

3 インフルエンザワクチンにはどのようなアジュバントが使われていますか.

「インフルエンザ　Ｖｏｌ．１０Ｎｏ．３（２００９．７）」2009/07/01発売　より

記事価格…525円（税込み）

著作者名… 村上晋 , 河岡義裕
東京大学医科学研究所感染・免疫部門ウイルス感染分野

通常の季節性インフルエンザワクチン（H1N1，H3N2，B型の混合ワクチン）を接種した場合，アジュバントを使用しなくても抗体価の上昇が認められます.したがって，わが国では季節性インフルエンザワクチンにアジュバントは添加されておりません.しかしパンデミックが懸念されているH5N1ウイルスに対するワクチンではアジュバントの使用が検討されています.これは臨床試験によって，H5N1ワクチンの免疫原性がアジュパントの添加なしでは季節性ワクチンに比べて非常に低いことが明らかになったためです.そのためわが国では，現在使用が認可されているアルミニウムアジュバントを免疫原性が高いとされる全粒子タイプのワクチンに添加して使用することが検討されています.このアルミニウムアジュバントを添加したワクチンはアジュパント添加によって免疫効果が増強されることが確認されています.・・・

3 高病原性インフルエンザウイルス感染時の免疫調節機構の異常

「インフルエンザ　Ｖｏｌ．１０Ｎｏ．２（２００９．４）」2009/04/01発売　より

記事価格…525円（税込み）立ち読みしてみる

著作者名… 坂部沙織 , 河岡義裕
東京大学医学研究所感染・免疫部門ウイルス感染分野

A型インフルエンザウイルスは、カモなどの野生水禽類を自然宿主とし、その表面糖蛋白質であるヘマグルチニン(HA)とノイラミニダーゼ(NA)の抗原亜型によりH1～16、N1～9に分類される。水禽で保存されているウイルスのなかには、ニワトリへの病原性を獲得し、高病原性鳥インフルエンザを引き起こすように変化するウイルスもいるが、これまでのところ、その亜型はH5とH7に限られている。高病原性鳥インフルエンザウイルスは、ニワトリに感染すると脳を含む全身で増殖し、致死的な出血熱を引き起こすが、通常、インフルエンザウイルスは、宿主特異性が高く、高病原性鳥インフルエンザウイルスがヒトに感染することはないと考えられてきた。まれに感染した場合でも、ほとんど結膜炎で、症状は軽度であった。また、過去に確認された高病原性鳥インフルエンザウイルスのヒトへの感染は、ほとんどがH7ウイルスによるものであった。・・・